- Боль в ноге, особенно при ходьбе и прикосновениях. Чтобы ее уменьшить, приходится держать ногу в приподнятом положении.
- Появляется отек, становится хорошо видна сеть кровеносных сосудов.
- Цвет кожи изменяется: сначала становится красным, потом фиолетовым, синюшным и наконец коричневым.
- Температура тела без видимых причин может немного повыситься, а через несколько дней вернуться к норме. При этом больная нога холодная, только над воспаленной веной ощущается жар.

Все это может быть симптомами тромбофлебита – грозного заболевания венозной системы, первые признаки которого обычно пропускают, списывая их на утомление. К врачу такие пациенты чаще всего попадают уже с острым состоянием, когда приходится принимать срочные меры. Ведь иначе дело может закончиться попаданием тромбов в легкие и сердце, сердечной недостаточностью, гангреной, заражением крови и даже внезапной смертью.

Между тем есть признаки, по которым можно заподозрить у себя появление тромбов и своевременно обратиться за помощью, не дожидаясь, когда заболевание станет смертельно опасным.

• chevron_right10 факторов риска:
  1. У вас есть лишний вес (индекс массы тела больше 30).
  2. Ваш возраст больше 40 лет.
  3. Вы ведете малоподвижный образ жизни в силу характера, привычки или необходимости (соблюдаете постельный режим, подолгу находитесь за рулем автомобиля, часто летаете на самолетах и т.д.)
  4. У вас варикозное расширение вен, геморрой, ускоренная свертываемость крови или другие заболевания сердечно-сосудистой системы.
  5. Часто бывают инфекции и воспаления.
  6. Вы аллергик.
  7. У вас были травмы или переломы, операции любого вида.
  8. Онкология.
  9. Инсульт.
  10. Беременность, длительный прием оральных контрацептивов и других гормональных препаратов.

  Насчитали у себя больше трех настораживающих признаков – значит вам нужна как минимум консультация флеболога. Если врач заподозрит наличие тромба, он предложит провести ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДГ). Это исследование поможет поставить правильный диагноз, обнаружить тромб, определить его форму, размеры и локализацию. Оценить, полностью ли он закрывает просвет сосуда и какова вероятность его возможного отрыва и миграции.

• chevron_rightКак образуется тромб

  Тромбофлебит – это сгущение крови до состояния тромба и воспаление стенки сосуда, из-за чего нормальный ток крови блокируется. Обычно он возникает на ногах (реже бывает и на руках или в венах таза). Анатомически вены нижних конечностей разделяются на поверхностные и глубокие. Тромбофлебитом принято называть состояние при локализации тромба в поверхностных отделах, а при его расположении в глубоких сегментах говорят о флеботромбозе.

  Опасно, если образовавшийся тромб отрывается и начинает мигрировать по венам. Он может попасть в сердце или легкие, став причиной внезапной смерти.

  В первые часы диагностировать заболевание очень сложно, потому что пациент может не чувствовать боли или испытывать небольшой дискомфорт в мышцах, как после физической нагрузки. Симптомы, как правило, появляются через сутки:

  • Выраженный отек по всей окружности ноги ниже пораженного участка.
  • Сильные боли, ощущение, будто нога раздувается.
  • Бледный либо багровой-синюшный оттенок кожи.

  Если тромб поражает несколько вен, нарушается кровообращение и может развиться гангрена.

  Первая неделя заболевания – наиболее опасный период, так как тромб еще не плотно зафиксирован к венозной стенке и легко может оторваться. В это время особенно опасны резкие движения, массаж, перегрев.

  Через 7–10 дней наступает подострый период. На этой стадии опасность отрыва тромба снижается, а кровообращение в конечности компенсируется за счет включения в работу дополнительных обходных венозных путей оттока крови. Клинические проявления уже выражены не так остро, но есть риск роста уже сформировавшегося тромба и образования дополнительных.

  К концу первого месяца заболевание переходит в хроническую форму – посттромботическая болезнь, характеризующуюся хронической венозной недостаточностью. В это время могут беспокоить преходящие отеки, чувство тяжести и жжения в ногах. При прогрессировании хронического нарушения кровообращения и отсутствии лечения может развиться трофическая язва.

• chevron_rightПервая помощь при тромбофлебите
  • При любых проявлениях острого тромбофлебита прежде всего нужно позвонить в скорую и уложить больного.
  • Пораженную ногу разместить на подушки или свернутое одеяло.
  • До приезда скорой не нужно массировать больную ногу, пользоваться мазями и другими народными средствами. Неосторожными действиями можно спровоцировать отрыв сгустка крови и серьезно ухудшить положение.
• chevron_rightКак лечат тромбофлебит

  Цель лечения тромбофлебита – снизить риск миграции тромба, уменьшить болезненные проявления и облегчить симптомы посттромботической болезни.

  Традиционно клиницисты придерживаются консервативного подхода в лечении этого заболевания: назначают компрессионный трикотаж, препараты для разжижения крови (антикоагулянты), флеботропные (для улучшения венозного кровообращения) и противовоспалительные средства, мази или гели на основе гепарина.

  Хирургическое лечение используется гораздо реже:

  • Если есть высокая вероятность миграции тромба из поверхностных вен в глубокие (тогда проводят перевязку вены выше сгустка и через 6-12 месяцев после исчезновения воспаления удаляют варикозные вены для предотвращения повторного образования тромба).
  • Если тромб находится в глубоких венах (тогда на пути его возможного движения устанавливают временную или постоянную ловушку – кава-фильтр).

  Сам тромб хирургическим путем удаляют крайне редко. Во-первых, уже развившееся воспаление в стенке вены приводит к повторному образованию сгустков. Кроме того, если он прочно зафиксирован в сосуде, при попытке удаления есть высокая вероятность повреждения сосуда или фатального отрыва тромба при неосторожных действиях во время операции.

• chevron_rightБыстрый метод устранения тромбов и варикоза – ЭВЛК

  В последнее время при тромбофлебите поверхностных вен сосудистые хирурги по всему миру все чаще используют эндоваскулярную лазерную коагуляцию (ЭВЛК). По сравнению с традиционной хирургической перевязкой вены она обладает рядом преимуществ:

  • За один раз врач блокирует тромб и устраняет варикозное поражение вены – не нужно ждать вторую операцию несколько месяцев.
  • Уже на следующий день после ЭВЛК исчезают выраженные болевые ощущения по ходу затромбированной вены, воспалительные явления становятся менее заметными.
  • Сразу после процедуры можно ходить, а уже на следующей день вернуться к работе и домашним делам.
  • Через месяц полностью исчезают все следы вмешательства, шрамов не остается.